Somriure gingival I
El problema
Hi ha persones que, quan somriuen, mostren molt les genives i també unes dents petites i quadrades. El problema estètic que presenta aquest cas radica en l’excés de geniva que cobreix part de la dentadura, i es deu al fet que les dents no van erupcionar de forma completa en el moment en què ho havien de fer, i ara la pacient ja és a l’edat adulta.
Detalls del tractament
El tractament consisteix en una cirurgia periodontal coneguda amb el nom d’allargament de corona. Es tracta d’una correcció quirúrgica ambulatòria i senzilla. Consisteix a reposicionar i recontornejar la geniva cap a la part superior de la dent, de manera que permeti mostrar més superfície d’esmalt.
Cas N. Periodòncia
Somriure gingival II
Excés vertical del maxil·lar i erupció passiva alterada
El problema
Si el llavi superior és massa curt per a l’os i les dents que hauria de cobrir, o el maxil·lar superior és massa llarg per al llavi que el cobreix, la quantitat de geniva que mostra el somriure és excessiva. En aquest cas, tenim un somriure gingival causat per un excés d’os maxil·lar superior i, alhora, una erupció passiva alterada de les dents. Fa l’efecte que les dents i la boca han sortit del lloc que els pertoca.
Detalls del tractament
El tractament requereix dos procediments quirúrgics ben diferenciats. El primer consisteix en la correcció i l’anivellament de les genives per destapar superfície de la dent insuficientment erupcionada mitjançant una cirurgia estètica periodontal (vegeu també el cas M). En la segona intervenció, procedim a la reducció de l’altura del maxil·lar superior, mitjançant ostectomies i una cirurgia ortognàtica d’impactació del maxil·lar. L’hospitalització és d’un dia. És un tractament dut a terme amb la col·laboració del cirurgià maxil·lofacial Dr. Joan Birbe.
Cas O. Periodòncia
Recessions gingivals i arrels exposades
El problema
El problema consisteix en unes dents molt llargues i, ben sovint, amb molta sensibilitat. Les recessions gingivals ocorren quan la geniva i l’os que cobreixen les dents comencen a empetitir-se o retirar-se. La causa pot ser una raspallada agressiva, bruxisme o malposició dental.
Detalls del tractament
Intervenim cobrint les arrels denudades, que deixen a la vista unes dents massa llargues, mitjançant empelts de geniva autòlegs (és a dir, amb geniva del mateix pacient). Es tracta d’una correcció microquirúrgica ambulatòria i senzilla, que consisteix a empeltar i reposicionar la geniva més avall, cobrint més superfície de l’arrel de la dent.
La solució
Evitem que les arrels de la dent quedin exposades i eliminem la sensibilitat i el dolor que el pacient sentia en ingerir aliments freds o calents. Aconseguim millorar l’harmonia del somriure i, des de la perspectiva de la prevenció, frenem que les arrels continuïn descarnant-se.
Volem agrair als pacients tractats per la Dra. Carolina Manresa la cessió desinteressada de les imatges publicades en aquest Abecedari Odontològic, que contribueixen a l’avenç de la docència i la pràctica clínica. Aquesta publicació es fa d’acord amb el que estableix la Llei orgànica 15/1999, de 13 de desembre, de protecció de dades de caràcter personal.
